▶C77 부여안된 갑상선 봅시다

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천률손해사정 윤금옥손해사정사 입니다.

A씨와 B씨는 돈 쵸쯔항 질병으로 보험금을 청구했으나 B씨는 보험금 전액을 A씨는 보험금의 첫 0%를 보상했습니다. 보험사별 보상기준이 달라서 그렇다는 생각에 밤잠을 못자는 이유가 궁금해서 문의를 드렸습니다.

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A씨의 진단서와 조직 검사 결과지 의료 차트를 살펴보니 B씨와 달리 부상병들에게 C77코드가 부여하지 않는 주례의 변의 갑상선 암만 동일했다. A씨는 다른 병 이었을까요? C77코드 부여에서 보험금 보상액이 크게 달라질 수 있을까요?

갑상선암은 보험약관의 변동에 의해, 현재는 소액으로 보험금을 지불하고 있습니다. 예를 들면 암 진단비 가입 금액이 3천만원이면 일 0~30Percent의 3백~9벡망원으로 보상하기. 여기서 C77코드는 내분비선(임파선 암임. 부상병이라고 기재된 이유는 갑상선암이 임파선으로 전이되었을 때를 말합니다.

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■ A씨도 갑상선암 임파선 전이 되었지만 코드부여만으로 받지 못한 것으로 확인되었습니다. 당사자는 매우 억울한 일이었습니다. 같은 치료와 전이는 같지만 보험금액에 차이가 난다는 보험사의 지급심사를 전혀 이해할 수 없기 때문입니다.■ 보험사는 코드가 부여되면 의료감정으로 약관에서 지급하는 코드와는 변함이 없으며, 조지 검사상 갑상선암 림프광고가 확인은 가능하과인 코드가 부여되지 않으면 그에 따라 보험금을 보상하지 않습니다. 림프선 전이 확인된 A씨는 억울하지만 암 진단비, 암 수술비와 같은 보험금을 포기해야 할까요?

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의료 점검 후, 갑상선 암의 림프절 전이를 확인하고 C77코드를 부여 받지 않았지만 주어진 환자와 동 1 하게 판단할 수 있는 의학적 근거를 증명하는 스토리울 바탕으로 손해 사정하고 보험금을 전액 수령했습니다. 의학적인 증빙이 중요했고 때에 따라서는 법률의 해석도 필요한 사례였습니다.

억울한 감정만으로는 정당한 보험금을 수령할 수 없습니다. 억울한 생각이 들 경우, 보험사의 입장에 대응할 수 있는 문서화된 증거자료가 가장 기본이 되어야 합니다. "암/질병 전문 손해사정사의 free 상담을 통해 현실성을 확인하고 준비하면, 억울한 감정이 갑상선암 이다파선 전이보험금 전액 수령으로 바뀔 것입니다.

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